Hiina Zhanjiangi võitlus koroonaviiruse epideemia vastu - intensiivne meditsiiniga Guangdongi Meditsiiniülikooli liitunud haigla arst Zhang Yuanli

Neile, kes pole sõda ega katastroofi kogenud, on 2019. aasta koroonaviiruse epideemia võimaldanud neil kogeda sõja ja katastroofiga võrreldavat eriolukorda. Praegu levib see kriis endiselt murettekitava kiiruse ja ulatusega teistes maailma riikides ja piirkondades väljaspool Hiinat. Välja arvatud Hubei, pole suuremas osas Hiinas ulatuslikke epideemiaid esinenud ning üks edukamaid näiteid on Guangdongis asuv Zhanjiang. Mis siis mängis epideemia tõhusaks ohjeldamiseks rolli? ÜRO uudised intervjueerisid Guangdongi provintsis Zhanjiangi kriitilise abi osakonnas töötanud arsti, kes oli välismaalt helistades ravinud uue raskelt haige patsiendi, ja palus tal kirjeldada pealetungi takistanud linnakaitselahingus Zhanjiangi haaravat lugu. uuest kroonist. Palun kuulake ÜRO uudiste Huang Lilingi raportit.

Zhanjiang on Mandri-Hiina lõunapoolseim sadamalinn. Nagu paljud provintsid väljaspool Hubei, pole 2019. aasta koronaviiruse epideemia Zhanjiangi tugevalt mõjutanud. Selles 7.2 miljoni suuruses linnas on esinenud vaid 25 juhtumit.

Zhanjiangi Guangdongi Meditsiiniülikooli sidushaigla kriitilise abi meditsiiniosakonna arst Zhang Yuanli ütles meile antud intervjuus, et kui õigeaegselt ja rangeid kontrollimeetmeid pole, võib epideemiaolukord suvalises kohas muutuda kogukonna nakkuseks ja põhjustada katastroofi.

Zhang Yuanli: "Meie esimene haigusjuhtum oleks tulnud diagnoosida meie haiglas 14. jaanuaril. Esimene Zhanjiangi patsient tuli tagasi Wuhanist ja kõik on väga valvsad. Tervise- ja tervisebüroo on juba võtnud meetmeid ja asutanud selle. Spetsialiseerunud rühmad, siis on igas haiglas ka meeskond ja CDC jälgimiseks, valitsus on seadnud testid erinevates osakondades ja erinevates kohtades, nii et oleme algusjärgus olnud suhteliselt ranged ega põhjustanud levikut. Kõigi meie juhtumite ülevaatamisel ei olnud ühtegi Viiruse teisene edasikandumine, kõigil haigusjuhtudel on selge epidemioloogiline kontakt (kontakt Hubeist naasvate nakatunud inimestega), millised kohad on olnud patsiendil või kes on olnud patsiendiga kokku puutunud, mida saab kohe desinfitseerida või jälgida eraldi , on Internetis ka suuri andmeid patsientide aktiivsete kohtade teatavaks tegemiseks, et neid avalikkusele meelde tuletada. Kui patogeen on levinud, ei tea te, kus see on ohutu. "

25-st Zhanjiangi juhtumist 3 olid asümptomaatilised nakkused, mõned olid kerged ja 3 rasket juhtu raviti isoleeritult Guangdongi Meditsiinikolledži ühendatud haigla intensiivravi osakonnas.

Zhang Yuanli: "Meie Zhanjiang on linn, mille juhtum on suhteliselt varajane Guangdongi provintsis, kuna meil on otselend Wuhanist Zhanjiangi. Kuid meil on väga vedanud, kuna patsient on teadlikum, ta kannab maski, ta haigestus Wuhanis ja jälgis, et ta ei saanud mõlemas haiglas haiglasse minna, nii et ta naasis Zhanjiangi ravile. Me isoleerisime ta kohe ja ta ei puutunud teiste inimestega kokku. Teine patsient oli eakas mees. Ta tuli tagasi Wuhan jõudis Zhanjiangisse kevadfestivalile. Ta naasis 9 Ta nähti ja ta viidi haiglasse alles pärast haiglasse viimist, kuid õnneks andis ta selle lihtsalt oma naisele edasi. Perekonnas oli ka ülekandeid, mis ei põhjustanud laialdast levikut. nad on isoleerinud kogu oma kodu. Haiglaväliselt on neil ka võrguseire või suurandmeid, mis aitaksid meil analüüsida; te saate jälgida tema aktiivsuse jälgimist mobiiltelefoni kaudu, vaadata, kus ta on olnud, suured andmed on kasulikud, kontaktide ajalugu on raske varjata. Kogu ühiskond on ühtne. Ühinege selle epideemiaga ühiselt toimetulekuks ja pidage seda ülalt alla, nii et ennetamine ja tõrje on tõhusamad. "

Zhanjiang on ainus viis Hainanisse puhkust mööda maad minna. Kevadfestivali ajal võttis Zhanjiang vastu ka palju inimesi Hubeist. Pingelises epideemias võib see rühm olla viirust kandva kõrge riskiga rühm.

Zhang Yuanli: "Zhanjiangi Xuweni linn seisab Hainani ees üle Qiongzhou väina üle mere. Sel ajal tahtsid mõned Hubei elanikud minna Hainani kevadfestivalile, kuid nad jõudsid Hainanisse ja Hainan ei lasknud neil minna saare. Avasime selle Xuwenis. Ma eraldasin hotelli ja varustasin neid söögi ning majutusega. Zhanjiang on praegu väga soe linn, kus võtab vastu palju Wuhani inimesi, ning Zhanjiangi linnas on ka avatud hotelle kuni neid vastu võtta, mis tähendab, et nad on isoleeritud ja neid jälgitakse. See hoiab ära kontakti teiste kodanikega. "

Kasvava epideemia taustal on Hiina meditsiiniasutused välja andnud ja ajakohastanud kliinilisi juhiseid patsientide kiireks raviks kuus korda ning neid on ülalt alla täielikult rakendatud. Maailma Terviseorganisatsiooni ja Hiina ühise koroonaviiruse puhangu uuringurühma 2019 rahvusvahelised eksperdid kiitsid seda kiirust ja tõhusust.

Zhang Yuanli: "Nakatunud inimeste klassifitseerimiseks on üks asümptomaatiline kandja ja ta on ka nakkav. Lisaks on leebe tüüp tavaline nohu, ilma kopsupõletikuta on patsiendil palavik ja väsimus. Samuti on levinud tüüp, mis käitub nagu tavaline kopsupõletik.Siis tuleb raske ja kriitiline.Me ei teinud algusaegadel selget vahet ja nüüd jagab meie riik seda niimoodi. Riigil on väga selged nõuded, millist tüüpi see juhtum kuulub. See nõuab statistiliste andmete täitmist ja iga päev aruandlust. Kas pärast palju kodutöid saime kolm raske haiguse juhtumit.Me arvasime, et ravi raskus ei olnud eriti keeruline, kuid peame dokumentidesse ja dokumentidesse tegema palju arvestust aru andma iga päev linnale, seejärel provintsile ja soovitavalt riigile. Linnapea, direktor Nagu riigiametnikud nagu CDC, nagu meie arstid, pole kogu kevadfestivali ajal puhata ja kõik roteeruvad. "

Zhang Yuanli (vasakult kolmas), Zhanjiangi Guangdongi meditsiiniülikooli sidushaigla kriitilise abi osakonna peaarsti asetäitja tööl

Karantiinipiirkonda sisenemine põhjustab eriti intensiivraviosakonnas patsientidele tohutut psühholoogilist survet. Dr Zhang Yuanli ja muud meditsiinitöötajad peavad andma neile hoolikat psühholoogilist nõustamist. Veelgi olulisem on see, et samal ajal peavad nad olema ettevaatlikud vastavalt patsientide konkreetsetele tingimustele. Töötage välja raviplaan. Lõppude lõpuks pole koronaviirusele spetsiifilist ravimit.

Zhang Yuanli: "Oleme väga mures juhtumite pärast, kui levinud tüüp muundub raskeks. Pärast raskesse tüüpi ülekandmist progresseerub patsiendi kopsuhaigus. Mitu korda on ta hüpoksiline, viidates peamiselt hapnikusisalduse indeksi langusele. kops, mis väljendub hingeldusena. Patsient tunneb end nõrgana, kõndimine lohiseb, tal on pärast aktiivsust hingeldus, pingul rinnus. Mitu korda on patsiendil palavik ja mõnel patsiendil seda pole. Muidugi uute kroonidega patsientidel on vere rutiinne jõudlus, vere rutiinsed lümfotsüüdid on suhteliselt madalad, vähenenud immuunsus. Rasketel juhtudel on patsientidel hingamisraskused ja kõige olulisem on hapnik. Meie ICU-s pakume kiirevoolu niisutavat hapnikravi ja mitteinvasiivset mask hapniku andmiseks. Kuna meie haiglas pole patsient jõudnud kriitiliselt haigesse, on invasiivse mehaanilise ventilatsiooni asemel invasiivne gaasitoru võimalikult kiiresti sisse viia, et hapnikku anda.Kui patsiendi immuunsus langeb, rakendame immuunsust toetavat ravi. Anname talle mõned immuunsuse tugevdajad. Pikka aega sekkusime ka traditsioonilisse hiina meditsiini ja hiina meditsiini. Mitmel meie patsiendil oli palavik. Hiina traditsiooniline meditsiin vähendas palavikku tavaliselt niipea, kui selleks kulus 24 tundi. Pärast seda, kui ta oli palavikku vähendanud, pidime retsepte muutma. Hiina traditsioonilise meditsiini professor konsulteeris kogu protsessiga ja toetas seda. Keegi meist ei kasuta glükokortikoide. Lisaks peame ennetama ka bakteriaalset nakkust, kuna on olemas patsient, kes on üsna vana ja kellel on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Bakteriaalse infektsiooniga on seda lihtne kombineerida. Samuti peame ennetama bakteriaalsete nakkuste tekkimist, kuid me ei saa kasutada liiga laia toimespektrit ja liiga võimsaid vahendeid. Kasutame antibakteriaalseid ravimeid hoolikalt ja tähelepanelikult. "

Pärast hoolikat ravi ravis Zhanjiang Guangdongi Meditsiiniülikooli sidushaigla edukalt kolme rasket patsienti ja ükski meditsiinitöötajatest ei nakatunud.

Zhang Yuanli: "Üldine üldine kaitse on kirurgiliste maskide, kinnaste, mütside ja üldiste hommikumantlite kandmine. Teisese kaitse jaoks piisab N95 maskide kandmisest. Kui mõni polikliinik on kõrge riskiga polikliinik, peavad nad tavaliselt olema. sekundaarne Võite kokku puutuda patsiendi väljahingatava õhuga ja siis vajate kaitseprille. Kolmandat taset kasutatakse peamiselt kõrge riskiga operatsioonide jaoks. Soovin intubeerida patsiendi hingetoru või pean tegema fiiberoptilise bronhoskoobi, mis tekitab aerosooli või pihustab ta palju viiruste sisaldusega gaasi. Nii nagu see ohtlik operatsioon, vajab ta ka kolmanda taseme kaitset, kiivrit või seda täielikult suletud maski. Meie palatis on see teise taseme , Kui on erioperatsioon, teeme kolme kaitsetaseme ja peame hoidma kogu suletud, ilma et puutuksime kokku ühtegi sellist viirusi sisaldavat tilka ega aerosooli. "

Dr Zhang Yuanli ütles meile, et kuna 2. ja 3. taseme kaitset kasutatakse haiglates harva, ei mõista kõik meditsiinitöötajad täielikult 2. ja 3. taseme kaitsevahendite kandmist. Haigla viis sel eesmärgil läbi ka spetsiaalse õppuse ning määras spetsiaalse inimese, kes jälgiks ja tugevdaks kaitseriietuse korrektset kandmist.

Zhang Yuanli: "Kaitseriietust kandes oli tunne, et peaksime sellest ükskord aru saama. Tegelikult leidsime, et peame seda uuesti kandma. Kogu kaitse pole puurideta võimalik. Ehkki läbisime kogu osakonna kordamööda, saavad kõik kandke seda pärast koolitust. Hiljem leidsime ka, et see pole piisavalt ohutu. Panime paika järelevalvaja, st enne sisenemist karantiinitsooni, st saastetsooni, kannate seda ise ja seal on inimene Et kaitsta kaitseriietust kihtide kaupa, kumba peaksite kandma, kumba kandma ja kumba võtma, peate sellele tähelepanu pöörama nii seest kui väljast. Ärge saastake seda. . See ei pruugi olla nõudlik, kuna see on puhas ja väljas. Olge ettevaatlik, et seda mitte saastada. "

Zhang Yuanli avaldas kaastunnet teiste maailma riikide meditsiiniasutustele, kes ähvardava epideemia puhkemise tagajärjel valvsuse alla jäid. Ta rõhutas nukleiinhappepositiivsete patsientide kiire eraldamise tähtsust. Kui tingimused seda ei võimalda, saab patsiendid kokku panna, kuna nende vahel pole ristandmeid. Inimesed, kelle viiruse test on positiivne, ei saa koju jääda, kuna need võivad põhjustada perekondlikke klastripõletikke.

Zhang Yuanli: "Meditsiinitöötajana ei toeta ma patsientidega kontakteerumist ilma kaitseta. Olgu tegemist välismaalase või hiinlasega. Ma isiklikult ei saa seda emotsionaalselt aktsepteerida, justkui see oleks mu seltsimees. Käia niimoodi särgita, sest arsti väljaõpe võtab pika aja, seega pole kaitset ja pigem vähendaksite kontakti. Kui teil on ainult nii palju kaitseriietust, ei taha te, et nii paljud arstid näeksid patsiente. Patsiendid, kellega ma ravisin aeg, ma vaatan seda ainult üksinda. Kui nad mõlemad diagnoositakse, pole see oluline. Näete korraga kahte kinnitatud patsienti. Neil pole ristnakkust, vaid nad peavad saama kaitseriietuse. "

Küsimusele, kas ta muretseb oma ohutuse pärast patsiendi ravi ajal, oli dr Zhang Yuanli vastus lihtne ja avameelne ning peegeldas täielikult meditsiinitöötaja inimlikku vaimu ja pühendumist.

Zhang Yuanli: "Ma ei tea, mida teised arvavad. Ma ei mõelnud ise liiga palju. Igatahes arvan, et see on töökoha vajadus, me kõik peame minema."

Liling Huang, reportaaž ÜRO peakorterist New Yorgis.

Võite ka nagu:

[Koronaviiruse kopsupõletik] Hiina esimese nõelravi vaktsineerimine algab kliinilistest uuringutest

Uue koronaviiruse - Qingfei Paidu Keetmine - efektiivne määr üle 90%

FMUSER KN95 mask

FMUSER meditsiiniline mask

FMUSER Desinfitseerimise viirusevastane alkoholipihustus

Jäta sõnum 

Sõnumite nimekiri